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尾骨瘻-症状、原因、治療

尾骨瘻-症状、原因、治療


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尾骨瘻は、臀部(臀部のひだ)に発生する非常に不快な病気です。そのため、誰もそれについて話すのは好きではありません。ただし、影響を受ける人は恥ずかしがらず、肛門科医を信頼する必要があります。この病気の他の名前は、毛様体洞、毛様体洞、毛様体嚢胞または毛様体膿瘍です。

瘻とは何ですか?

フィステルは不自然な管であり、体がそれ自体で形成する管状の接続であるか、または医学的理由のために、たとえば手術中(たとえば人工栄養のための胃フィステル)に配置する必要があります。

身体自体が不自然な管を形成している場合、これは炎症と関連して起こり、膿や他の分泌物を取り除くことができます。

原因、瘻の形成

病気の原因は主に巻き毛で、皮膚に細菌や角質皮膚が付着します。その結果、細菌の侵入により発火する可能性のある小さな結節が形成されます。臀部のひだの領域での髪の発達は妨げられる可能性があります。新しく成長している髪は、毛根から適切に押し出されず、ケラチンが毛根に付着します。それにもかかわらず、正常な髪の形成であっても尾骨瘻が形成されるリスクがあります。これは通常、髪が切れて毛包の壁に吐き出され、壊れた髪で満たされるときに発生します。また、お尻の動きでたるみがお尻のひだに入ると、抜け毛が原因となることがあります。

異物肉芽腫とも呼ばれる、皮膚の下に形成された結節が感染し、膿瘍が発生することがあります。さらに、フィステルダクトが形成され、皮膚の深部まで広がるか、皮膚の表面に広がる可能性があります。

激しい発汗、主に座りがちな活動、肥満、および既存の「ニキビの逆行」がこのような瘻の発生を助長します。後者は慢性の皮膚疾患であり、結節、膿瘍、瘻孔を伴う痛みを伴う炎症が繰り返し発生します。一般に、この疾患は、通常20歳から30歳の女性よりも男性に多く発生します。

症状

症状がまったくない場合でも、臀部のひだの領域に毛穴の開口部、おそらく小さな黒い点が見つかることがあります。原則として、これは非常に長い間気付かれないままです。

他の症状には、にじみ出る、腫れ、発赤、座って横になるときの圧痛、膿の形成、痛み、かゆみ、出血、さらには発熱さえ含まれます。

急性型-慢性型

尾骨瘻は、急性または慢性の形態で発生する可能性があります。急性の形態は、影響を受けた人が腰を下ろしたり横になったりしているときに痛みに苦しむため、大規模な不満に現れます。腫れは明白で柔らかく、患部は通常赤く、過熱しています。膿や血液がすでに漏れている可能性があり、発熱もある可能性があります。遅くとも直腸科医の診察は避けられません。

慢性形態は膿瘍があるという点で異なりますが、痛みや腫れはありません。化膿性または血液化膿性の分泌物が瘻孔から絶えずまたは繰り返し出てくる。時々、患者は尾骨の領域に圧迫感を感じることがあります。

処理

症状がなく、分泌物がない場合、治療は必要ありません。ただし、急性型と慢性型の両方は通常、異なる手順を使用して手術されます。

ピットピッキングと洞切除術

どちらの手順も侵襲性が低く、主に小さな所見に使用されます。すべては局所麻酔下で行われます。手術後、1日数回シャワーを浴びなければならない傷は縫合されません。その上、お風呂と軟膏ドレッシングが含まれています。

瘻を切り取り、創傷治療を開きます

これは頻繁に実行される方法であり、主に大きな発見に使用されます。瘻全体が寛大にカットされます。もちろん、手術は全身麻酔と入院で行われます。瘻管は、手術中に色素溶液でマークされ、その後完全に除去されることがよくあります。傷は縫合されていませんが、タンポナーデと圧迫包帯が付いており、1日に数回シャワーを浴びる必要があります。特に最初はヘルパーが必要です。長い創傷治療は、影響を受ける人々にとっての課題ですが、これも不快な領域が原因です。治癒プロセス全体には最大3か月かかる可能性があり、そのため作業能力も数週間影響を受けます。

創傷閉鎖で瘻システムを切り取る

適用されるプロセスは、たとえば、KarydakisおよびLimbergプロセスです。カリダキス後の手術では、臀部のひだ側に皮膚切開を行います。傷が縫合されると、外科医は臀部の反対側の半分から傷まで皮膚を引っ張り、傷の治癒を改善します。通常、創傷は約1週間後に治癒します。必要に応じて、スレッドは14日後にプルされます。創傷治癒障害は非常にまれです。

リンベルグ手術は次のように進行します。外科医は尾骨瘻を切り取り、傷の側面にあるひし形の皮下皮弁を露出させます。傷はこれで覆われています。この手術の後、座っていることは少し難しいです。スレッドは約14日後にプルされます。

防止

前述のように、臀部のひだに石噛み瘻が発生します。体のこの領域は、細菌の蓄積と感染症の進行に有利です。このエリアは換気が不十分で、汗が溜まるのが好きです。反対側の皮膚領域が互いにこすれ合って、機械的な刺激が生じる可能性があります。臀部のひだが肛門に近接していると、炎症が発生しやすくなるため、衛生状態が特に重要です。定期的な洗濯と十分な乾燥は当然のことです。軽傷がある場合は、消毒して治療する必要があります。

毛は瘻孔の原因となることが多いため、必要に応じて除去する必要があります。普通に剃ると、さらに成長しやすくなります。瘻孔や膿瘍などを起こしやすい人は、たとえばレーザー治療によって髪を永久に取り除くことができます。別の方法は、除毛クリームを定期的に使用することです。

主に座っていると、尾骨の領域で炎症を起こす可能性が高くなります。座っていると、臀部のひだに汗が集まり、湿気の多い気候になります。したがって、途中で立ち上がって、いくつかの手順を実行して、後で座っている位置を変更することをお勧めします。

別の有益な要因は、太りすぎです。これは、永続的な機械的圧力と、臀部との反対側の皮膚領域の密接な接触によるものです。肥満は一般的に健康ではないため、徐々に体重を減らすことをお勧めします。

穏やかな瘻

ブランドフィステルは、症状を引き起こさない既存のフィステルです。それらを監視する必要がありますが、削除する必要はありません。炎症や痛みがある場合は、医師の診察を受けてください。穏やかな尾骨瘻の場合は、上記の予防策をお勧めします。

再発

再発は、すでに手術を受けた尾骨瘻が再発したときに起こります。幸いなことに、これはまれなケースですが、新しい操作が必要になる場合があります。これを防ぐには、上記の予防策も実行する必要があります。残念ながら、完全な保護はありません。 (sw)

著者および出典情報

このテキストは、医学文献、医療ガイドライン、現在の研究の仕様に対応しており、医師によって確認されています。

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この疾患のICDコード:L05ICDコードは、医療診断のための国際的に有効なエンコーディングです。あなたは見つけることができます医師の手紙または障害証明書に。


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