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食物アレルギー-症状、引き金、治療

食物アレルギー-症状、引き金、治療


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食物アレルギー

食物中の特定のタンパク質に対するアレルギーは、子供と大人に影響を及ぼします。免疫系は、多くの自然食品や健康食品に含まれる、通常は無害なタンパク質に対して過敏です。症状は主に皮膚、胃腸管、気道に影響を与えます。誘因となるアレルゲンを検出することは必ずしも容易ではありませんが、それは治療に必要な基礎です。これは主に(一時的に)適切な食品を避けることから成ります。現在の研究には、免疫療法などの新しい治療アプローチと予防オプションも含まれています。

定義

アレルギーは、特定のアレルゲンに対する免疫系の過剰な反応です。したがって、特定の食品またはその成分(タンパク質)に対する免疫系の反応として発生する、食品アレルギーには非毒性のアレルギー性過敏症(過敏症)もあります。食物アレルギーの大部分は、即時型のタイプIアレルギーに分類されます。

免疫反応によって引き起こされない同様の症状を持つ他の非アレルギー性過敏反応を区別することが重要です。これは、特定の食品や添加物に対する不耐性または不耐性は、「実際の」食物アレルギーではないことを意味します。これらの反応のいくつかは、いわゆる偽アレルギーに属しています。

基本的な違いは、一次と二次の食物アレルギーです。子供は主に原形で影響を受け、胃腸管での吸収によって引き起こされる反応は非常に困難です。

二次形態は、しばしば花粉アレルギー(花粉関連食物アレルギー)の症状を伴います。影響を受ける人、たとえば花粉症などの吸入アレルギーを持っている人は、タンパク質構造が一次アレルゲン(白樺花粉のBet-v-1タンパク質やリンゴのMal-d-1タンパク質など)に似ている植物性食品に反応します。この文脈では、人は交差アレルギーについても話します。

アレルギー疾患(アトピー)の一般的な発生率は、ここ数十年、特に西洋のライフスタイルの影響下で著しく増加しているため、アレルギーは主要な公衆衛生問題となっています。ロバートコッホ研究所によると、ドイツの成人のほぼ20%が少なくとも1つのアレルギー性疾患を患っています。 「実際の」食物アレルギーは、実際に一般的に想定されているよりも一般的ではありません。影響を受けるのは成人人口の5%未満です。対照的に、ドイツでは子供と青年の間で異なる有病率があります。約20%が少なくとも1つの食物アレルゲンに感作されています。生涯を通じて、男性よりもわずかに多い女性がアレルギー反応に苦しんでいます。

症状

食物アレルギーの反応と不満は非常に多様で、重症度が異なり(グレード1〜4)、特定の食物または対応するタンパク質分子が非常に少量でも、激しい免疫反応を引き起こすのに十分です。したがって、線量は重要ではありません。症状は通常すぐに、つまり接触後数分から数時間で現れます。しばらくすると(最大2日後)、症状が繰り返し現れることがあります。

典型的な兆候は、アレルゲンと直接接触した後、しばしば皮膚と粘膜に現れます。たとえば、顔や手足の腫れ(血管浮腫)、皮膚の発赤、膨疹、かゆみを伴う発疹(じんま疹)などがあります。二次的な形態では、口や喉にかゆみや灼熱感、腫れを感じることがよくあります。

同時に、気道が影響を受けたり、結膜炎が発生することがあります。吐き気や嘔吐、下痢、便秘および/または鼓腸などの消化管の不調は、消化管から発生する可能性があります。しかし、心臓血管系の不満も追加することができます。

アレルギー反応の最も深刻な形態は、アナフィラキシーショックとしても知られています。発生する症状は生命への深刻な危険を表すため、これは医学的緊急事態を表しています。皮膚反応に加えて、これは血圧の突然の低下と意識の喪失につながる可能性があります。気道の腫れがひどくなり、息切れを引き起こすことがあります。最悪の結果は循環ショックと呼吸停止です。

時々疑われるように、食物アレルギーが神経皮膚炎(アトピー性皮膚炎)の発生の引き金でもあるかどうかは、個々のケースでチェックする必要があり、根本的に証明されているとは見なされません。

原因

酵素の欠如や消化器官の機能不全などの非互換性とは対照的に、アレルギーは免疫系の反応であり、無害なタンパク質が過剰に抗体(主にIgE抗体)と闘います。

引き金

誘発タンパク質を含む最も一般的な食品は、一次形態と二次形態で異なります。主な食物アレルギーのある子供にとって、次の基本的な食物(多くの場合、加工後)が主な誘因です。

  • 牛乳、
  • 鶏卵、
  • マメ科植物(大豆)、
  • 小麦、
  • ナッツ(ピーナッツ、クルミ、ヘーゼルナッツ)、
  • 魚。

一方、成人では、通常、二次的なアレルギーがあり、言及されている食品に加えて、牛の乳や鶏の卵ではなく、野菜(セロリ、ニンジン)、ナツメ果実、石の果物、およびシーフードに基づいています。ほとんどの場合、影響を受ける人は複数のアレルゲンに反応します。

一般に、果物や野菜はナッツや貝よりも反応が弱いようです。

起源の道

アレルギー反応がどのように起こるかはまだ完全には解明されていません。遺伝的素因と特定の環境要因からいくつかの利点があると考えられています。さらに、肉体的運動、アルコールまたはアセチルサリチル酸などの要因は、症候性反応の発生を助長、誘発、またはさらに悪化させるようです。

調査したほとんどの場合で、免疫応答におけるIgE抗体(免疫グロブリンE)の関与が示されました。免疫細胞(例えばリンパ球)もまた、主に胃腸の問題における防御において役割を果たす。両方が発生するプロセスもあります。

診断

既存のアレルギーを検出または除外するには、通常、長期間にわたる検査が必要です。広範な診断によってのみ、それが実際にアレルギーであり、不耐性反応ではないことが確認できます。その症状は時々非常によく似ています。グルタミン酸またはヒスタミン含有食品に対する身体反応は、例えば、フルクトースおよびラクトース不耐性と同様に、同等の臨床像を引き起こす可能性があります。さらに、炎症性腸疾患は鑑別診断に含まれます。

詳細な患者調査の一部は、数週間(時間とともに)の栄養と症状の日記であることが多く、影響を受ける人は食事、飲み物、症状について可能な限り正確な情報を記録する必要があります。

試験手順

アレルギーの疑いがある場合は、誘発されたタンパク質に対する皮膚反応を示す皮膚テストと、IgEを決定するための血液テストも開始されます。

よく知られている標準的な皮膚テストは、いわゆるプリックテストで、さまざまなアレルゲンが表面的に前腕の皮膚に導入されます(ほとんどが市販のテストソリューション)。発赤、かゆみ、または腫れがある場合、これはアレルギー反応を示します。ただし、これらの方法は、最終的に信頼性の高い診断を行うため、またはトリガーを特定するために、多くの場合、明確または十分ではありません。テスト結果は感作を示すだけで、症状やアレルギーが実際に引き起こされるかどうかはわかりません。

皮膚および血液検査による明確な証拠がまだないが、具体的な疑いがすでにある場合は、アレルギーを引き起こす可能性のある食物を含む脱落食が役立つかもしれません。影響を受ける人々は、この食品を最長2週間使用しないでください。これにより、症状が改善する可能性があります。このフェーズの後、適切な食品、いわゆる挑発テストが再開すると、アレルギーが確認されます。危険な即時反応を引き起こす可能性があるため、この検査は通常、医学的監督下で行われます。

処理

一次および二次アレルギーの従来の治療法は、症状に対する短期の急性対策に加えて、主にさらなるアレルギー反応を防ぐための長期戦略から構成されています。

食事の変更

適切なアレルギー検査で診断が確定した後、最も重要で持続的な治療は、見つかったアレルゲンを避け、それに応じて食事を変えることです。食物アレルゲンに関する栄養カウンセリングと教育は、ここで良いサポートを提供します。

いわゆる除去食がまだ必要かどうかを定期的にチェックする必要があります。特に子供の場合、アレルギーが免除の下でなくなる可能性があります。

診断で特定の食物がアレルギー誘発性であると判明しなかった場合、選択された食物で一般的に低アレルゲン食(オリゴアレルギー食)の可能性もあります。これは症状の緩和につながり、診断目的ですでに使用されていることがあります。

投薬

急性対症療法のための薬物療法(抗ヒスタミン薬またはコルチゾン)の投与は、短時間のみ使用され、通常はより深刻な症状にのみ使用されます。

突然のアナフィラキシーショックが発生した場合の緊急事態は、これと区別する必要があります。救急医療と薬物の迅速な投与がここでは不可欠です。アドレナリンは主に使用され、後に抗ヒスタミン剤とグルココルチコイドも使用されます。そのような深刻な即時反応のリスクが高まっている場合は、影響を受ける人に通知し、それに応じて準備する必要があります。

まだ試験段階にある免疫療法の可能性

特別な免疫療法(減感作)による一次食物アレルギーの治療に関するさまざまな研究と一連の試験では、これまでのところ均一な結果が示されておらず、長期的な影響に関するデータはまだ不十分です。経口または皮下免疫療法はこれまでのところ、医学的監督下および臨床研究でのみ使用されており、一般的な治療推奨とはまだ見なされていません。

免疫療法の使用も二次的な形で研究されています。現在利用可能なガイドラインによると、花粉アレルゲンによる治療は、花粉アレルギーによる気道の症状がある場合にのみ行われるべきです。

さらなる研究アプローチは、予防オプションに焦点を当てています。しかし、これまでのところ、具体的な推奨事項についての結果はありません。

自然療法的治療と代替療法の選択肢

誘因となるアレルゲンも特定し、自然療法の観点から可能な限り回避する必要があります。さらに、自然療法は、体を変化させ、体の免疫反応にプラスの影響を与えるか、正常化するための豊富な方法を提供します。

食事療法の変更と組み合わせると、以下のタイプの治療法はさらに改善の機会を提供します。

  • 自己血液療法、
  • 独自の尿療法、
  • 共生ステアリング、
  • 自然療法薬による免疫調節、
  • 暗視野診断と環境療法
  • 鍼、
  • ホメオパシー、
  • 催眠療法、
  • 治療的断食。

個々の適応症によると専門家の指導の下で、リストされている自然療法的治療と代替治療はさらに影響を受ける人々を助けることができます。 (jvs、cs)

著者および出典情報

このテキストは、医学文献、医療ガイドライン、現在の研究の仕様に対応しており、医師によって確認されています。

博士rer。 nat。コリーナ・シュルタイス

うねり:

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  • ロバートコッホ研究所:アレルギーとアトピー性疾患(アクセス:2019年6月25日)、rki.de
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この疾患のICDコード:K52.2、L27.2、T78.0、T78.1 ICDコードは、医療診断のための国際的に有効なエンコーディングです。あなたは見つけることができます医師の手紙または障害証明書に。


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