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脾臓の肥大

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脾腫

腫大または脾臓の腫れ(内臓の脾腫)は、脾臓の急性または慢性の腫大であり、腹部の痛み、吐き気と嘔吐、膨満感を引き起こします。脾腫は独立した疾患ではありませんが、脾臓のさまざまな機能に類似した、非常に異なる原因を持つ可能性のある所見-ほとんどの場合、感染症(例:ファイファー腺熱)または血液障害(例:白血病またはホジキン病)以前は、脾腫は、たとえばリウマチ性疾患や血液中毒(敗血症)からも発生します。

同義語

脾臓の肥大、脾臓の肥大、脾腫、脾臓の痛み、脾臓の肥大。

脾臓

脾臓(ラテン語:Lien、ギリシャ語:Splen)は、約11×7×4センチメートルの大きさで、150〜200グラムの重い臓器で、いわゆる「リンパ系」に属し、左上腹部、より正確には横隔膜の下、上にあります。左腎臓、位置。豆形の臓器は、実際の脾臓組織(脾髄)を保護する堅い結合組織カプセルに囲まれており、3つの重要な機能があります。一方で、特定の白血球(いわゆるBおよびTリンパ球)は、その中で成熟して異物を追い出します。一方、老化した赤血球の濾過や分解、白血球や血小板(単球)の保管場所として利用されています。脾臓のさまざまな機能も色の点で明らかになります。脾臓の血液フィルターが濃い赤(赤いパルプ)である間、免疫防御の原因となる領域は白(白いパルプ)に見えます。

実際の脾臓に加えて、約10%の人は1つまたは複数のいわゆる「二次脾臓」(脾臓付属器)、つまり脾臓組織でできた小さな結節性器官。構造と機能は「主な脾臓」と同じで、通常は脾臓の門脈の近くにあります。疾患のために脾臓を外科的に除去する必要がある場合、これらの二次脾臓も関連します。すべての脾臓を完全に除去しないと、疾患は完全に治癒できないためです。

脾臓は出生前と幼児では、白血球と(やや少ない)赤血球の形成に大きく関与しているため、重要な臓器です。一方、成人の場合、その機能は肝臓、骨髄および他のリンパ器官によって実行される可能性があるため、重要ではありません。従って、脾臓の除去(例えば、激しい出血の結果として)は、通常、深刻な合併症を引き起こさないが、手術不能または脾臓のないものは感染症にかかりやすい場合が多い。

脾臓の拡大

脾臓の肥大(脾腫)は、脾臓の急性または慢性の肥大、すなわち通常の場合、臓器重量が350g増加するか、通常の値を超えます(長さ11cm、幅7cm、厚さ4cm)。脾腫の程度をより正確に決定するために、3つの段階で区別されます。たとえば、軽度の脾腫の場合、臓器の重量は500 g未満で、中程度の脾腫の場合は500から800 gであり、脾臓が大幅に拡大している場合は1,000 gを超えます。

症状

多くの場合、脾臓の腫れや腫れはほとんど症状を引き起こしません。しかし、脾臓が大きくなり、胃や腹腔内の他の臓器を圧迫する場合、膨満感、全身倦怠感、吐き気、嘔吐がよく見られます。場合によっては、食事中に圧迫症状が発生することもありますが、食事をとらない場合もあります。さらに、臓器が肥大した結果としての脾臓の痛みは、腹部の痛みや脾臓の背中の痛みの形で発生することがあります。一部の人々では、痛みは左肩、胸、または背中に及ぶこともあります。

しかし、ほとんどの場合、脾臓の拡大の基礎となる疾患の症状は主に明らかです:発熱(例:感染症)、首の痛みを伴うリンパ節の腫れ(ファイファー腺熱を伴う)、または関節の問題(リウマチ性疾患を伴う)がよく発生します。

さらに、脾臓の肥大は機能亢進(過脾症候群)を引き起こす可能性があります。 H.血球の過剰な分解につながり、これはしばしば蒼白、疲労感、脱力感、または急速な心拍などの貧血の典型的な症状を伴います。この状況で白血球の不足がある場合、これは多くの場合、感染症に対する感受性が高いことを意味します。低血小板の場合、それはまた影響を及ぼします。鼻血がより早く発生します。

脾臓の肥大の原因

ほとんどの場合、脾腫は他の疾患や感染症の結果であり、脾臓自体にのみ影響を与える疾患はまれです。多くの場合、血液やリンパ系の疾患などがあります。 B.白血病またはホジキン病、リンパ系の悪性腫瘍。

これに加えて、脾臓の肥大は、以下のような感染症によっても引き起こされます。結核、マラリア、ファイファー腺熱。エプスタインバーウイルスによって引き起こされる一般的で通常は無害な疾患です。血液中毒(敗血症)も原因として考えられ、感染が制御されない方法で体内に広がり、生命を脅かす可能性があるため、迅速に治療する必要があります。

全身性エリテマトーデスまたはいわゆる「蓄積症」などのリウマチ性疾患もまた、脾腫を引き起こす可能性があります。組織や臓器に代謝産物が蓄積し、その後病理学的に変化する代謝異常(ゴーシェ病など)。

さらに、血液が消化管から脾臓に逆流し、肝臓を通って門脈を通って流れるのではなく、肝臓の前のうっ血が引き金になる可能性があります。そのような血の混雑は、いくつかの疾患、例えば、肝硬変、膵臓の炎症(膵炎)または肝臓の炎症(肝炎)。また、腫瘍や嚢胞、すなわち。液体で満たされた脾臓組織の空洞は、脾腫を引き起こす可能性があります。

球状細胞性貧血の形の貧血はまた、脾臓の肥大と関連している場合があります。中央ヨーロッパでこの最も一般的な溶血性貧血は、脾臓による赤血球の異常に高い分解によって特徴付けられます。最後に、臓器のあざ(血腫)または血液スポンジ(血管腫)は、脾臓自体に影響を与える脾腫の誘因と見なすことができます。

診断

最初のステップでは、医師は通常、身体診察を使用して脾腫を決定します。健康な脾臓とは対照的に、患者が深く吸入すると、脾臓の肥大が肋骨弓の下の左側に感じられます。

その後、超音波検査(超音波検査)やコンピューター断層撮影などの他の画像診断法により、脾臓のサイズや肥大の原因に関する情報を得ることができます。ほとんどの場合、血液検査も行われます-血球のサイズと形状は脾腫の原因に関する情報を提供し、骨髄検査は白血病やリンパ腫などの血液がん、または望ましくない物質の蓄積(蓄積症)を明らかにすることもできます。血中のタンパク質含有量を測定することにより、マラリアや結核などの疾患も除外できます。

脾臓の脾腫または機能亢進を確実に特定する別の方法(高脾症候群)は、いわゆる「シンチグラフィー」によって提供されます-核医学診断における画像化手順では、血球が特殊な物質で染色され、可視化することができます。 。

治療法と治療法の選択肢

脾腫の治療は通常、基礎疾患に基づいて行われます。これが首尾よく治癒するか、または管理下に置かれることができるならば、これは通常肥大した脾臓にプラスの効果をもたらします。ただし、ここで成功しない場合や、さらに合併症(貧血や血小板欠乏症など)がある場合は、まれに外科的脾臓摘出術(脾臓摘出術)が行われます。そのような介入は、例えば、重大な事故の結果として脾臓が裂けた場合にも必要になります。外科的処置は非常に多様です-基本的に脾臓を完全に切除する(脾臓全摘術)または部分的にのみ切除する(脾臓全摘術)可能性があります。これらの手技は、今日の侵襲は最小限ですが、基礎疾患や脾臓のサイズによっては、切開手術が適切な場合があります。

脾臓は人体の免疫系で重要な役割を果たすため、臓器、特にここでは肺炎、髄膜炎の形態を外科的に切除した後、カプセル化された細菌(肺炎球菌、髄膜炎菌、インフルエンザ菌など)に感染すると、感染のリスクが高まります。耳や副鼻腔の感染症が中心的な役割を果たしています。最も一般的なカプセル化された細菌に対するワクチン接種は、脾臓を服用した後の患者にとって重要で非常に効果的な予防策であることが証明されています。計画された介入では、可能な場合は手術の2〜3週間前に患者にワクチン接種します。これにより、前述の細菌による感染は脾臓摘出後に重篤な経過をたどる可能性があるため、ワクチン接種は5〜10年ごとに繰り返す必要があります。特に子供や青年では、免疫系が成人よりも著しく弱いため、前述の感染症に対する感受性が特に高くなり、ほとんどの場合より深刻な疾患の経過をたどります。したがって、可能であれば、脾臓は6歳以降にのみ摘出されます。

いくつかのケースでは、非常に低い放射線量(0.2 Gy)での臓器全体の放射線療法は、脾臓の腫れによって引き起こされる症状を緩和するための代替方法を提供します。

自然療法への応用

自然療法は、脾臓の多様な機能の点で、従来の治療法に対する有用かつ効果的な追加または代替手段としてよく現れます。一般に、脾臓の苦情に関しては、脾臓の直接治療に加えて、自然療法の観点から、調節された酸塩基バランスと適切な食事に特に注意を払うことがしばしば推奨されます。多くの重要なミネラル物質とビタミンを含むバランスの取れた自然食品。

特別な脾臓の食事療法は地元の医療ではほとんど役割を果たしませんが、それは伝統的な中国医学(TCM)にしっかりと定着しており、食事療法とそれからエネルギーを抽出するタスクを持つ脾臓気を強化することを目的としています完全に体が利用できるようにするため。このコンテキストでは、TCMでやや甘くて苦い食事が推奨されます。これにより、苦い物質は野菜(フェンネルなど)、果物やハーブ(コリアンダー、クローブなど)に由来し、甘さは広範囲に噛むことで得られます。炭水化物はすでに砂糖に変換されています。温かい食品も脾臓に有益であると考えられているため、中国人は全粒粥を使った調理済みの食事を勧めています
小麦、オート麦、大麦、米、キビ、トウモロコシ、栗。また、多くの場合マメ科植物とナッツ、鶏肉、キジまたはヒツジの赤身肉、いくつかの種類の魚とさまざまなスパイス(クローブ、スターアニス、ナツメグ、シナモンなど)が適していると見なされます。

西洋の漢方薬および漢方薬(植物療法)では、一般に、脾臓と強い関連があると考えられている数個の薬用植物しかありません-脾臓の腫れの場合、グリンデリアとコロペンデリウム(クワガタシダ)が可能であり、苦い植物も適しています例えばイカ、リンドウ、ショウガ、タンポポ、よもぎ。薬用植物は一般的に茶薬として、またはホメオパシーと同様に薬用製剤の形で摂取することができますホメオパシーの分野では、Ceanothus americanusも脾臓を拡大するためによく使用されます。

どの自然療法の選択肢が考慮されるかにかかわらず、外科的介入を必要とする可能性のある深刻な病気や怪我を除外するために、常に最初に専門家に相談する必要があります。さらに、可能な限り最良の治療法を開発し、リスクを排除できるように、代替医療の各形態について適切な専門家に助言および調整する必要があります。 (番号)

著者および出典情報

このテキストは、医学文献、医療ガイドライン、現在の研究の仕様に対応しており、医師によって確認されています。

社会科学ニーナリース、バーバラシンデウルフレンシュ

うねり:

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