症状

血性下痢-原因と治療


血性下痢は病気ではありませんが、便秘、過敏性腸症候群、腸の炎症、痔または結腸癌などのさまざまな基本的な症状の症状です。

便中の血液は、明るい赤または濃い赤、固体または液体である場合があり、糞に水滴のみがある場合がありますが、それはそれらすべてを汚します。血液が鮮やかな赤、つまり新鮮な場合、おそらく腸からのものであり、暗くて凝固した血液は消化管の上部からのものです。

原因

便中の血液は通常無害です。原因は直腸の皮膚の痔または亀裂です。結腸癌または腸の感染、食道の横隔膜破裂または静脈瘤に発展することができる結腸ポリープは、より問題があります。

胃腸感染症、肛門裂傷および血液疾患は、便中の血液のさらなる誘因です。

下痢が血液の痕跡を示し、原因がわからない場合は、特に症状がより頻繁に現れる場合は、原因を明確にするために必ず医師に相談する必要があります。

診断

医師は最初に、血液の起源を突き止めます。次に、患者がトイレに行く必要がある頻度、この下痢が以前に起こったかどうか、患者が何を食べたか、けがをしたかどうかなどを尋ねます。嘔吐、めまい、吐き気など、食事を変える。基本的な病気はありますか?

医師は直腸のように腹部をスキャンし、聴診器を使用して血液値を検査します。疑わしい場合は、胃腸検査が保留中です。

処理

治療は疾患によって異なります。患者が胃潰瘍の破損、静脈瘤の破裂、または突然の内出血を患っている場合、医師はまず出血を止めます。

痔はそれほど劇的ではありません。患者はここで軟膏と坐剤を使用しています。医者は極端な痔の場合にのみそれらを荒廃させます。内視鏡検査でポリープを取り除くスペシャリスト結腸がんは、化学療法と放射線療法のほか、手術で治療できます。

痔は、腸の最外部にある組織のクッションです。血便がある場合、「痔になった」とよく言われます。しかし、それは誤りです。痔核のネットワークは有害ではありませんが、皮下組織や扁桃腺と同じくらい重要です。腸を外から守ります。

私たちは「扁桃腺」ではなく、「扁桃炎」に苦しんでいます。それで、私たちが「痔に苦しんでいる」とき、私たちはこれらの痔が肥大するという事実に苦しみます。

糞を排出すると、括約筋が弛緩し、血液が痔核組織から裂けます。その後、痔に戻り、肛門が腫れ、閉じます。

痔核のパッドの血管は「摩耗」する可能性があります。便秘など、強く押して便を出すと、クッション性が高まります。

多くの場合、気づかず、痔が自然に再生しますが、気づくと肛門の内部がかゆみ、そこに圧力を感じます。また、糞便だけでなく、肛門内にも血液があります。

痔核の問題は、便中の血液の他の原因と関連している可能性があります。たとえば、重度の便秘では、痔核が拡大するだけでなく、端腕の皮膚や肛門の亀裂に亀裂が入ることがあります。

便秘だけでなく、その逆、すなわち重度の下痢も痔をオーバーロードする可能性があります。

太りすぎの人が痔核に苦しんでいるという考えが広まっています。これは単なる偏見ではありません。過体重になると、腹部に永続的な圧力がかかり、その結果、痔が圧迫されます。

しかし、慢性の咳が痔核を圧迫し、便に血が入ることもほとんどありません。

結合組織の遺伝的弱さはあまり一般的ではありません。痔核もこの結合組織に属しているため、肛門の出口を効果的に閉じることができず、仕事のように腫れたり完全に腫れたりすることはありません。

痔の問題は恥ずかしいですか?

痔核の拡大は、多くの人が話したくない「親密な不満」の1つです-多くの場合、彼らは医師に問題について言及しません。これは間違いです。

まず、これらの病気は個人の衛生状態が悪いことを示すものではありません-底を十分に洗わない人に特に影響を与えるのは細菌やウイルスによる感染ではありません。

第二に、痔を効果的に治療することができ、かゆみ、圧力、出血が消えます。

第三に、そして最も重要なことに、痔の想定される不満は、時には深刻な病気であり、最悪の場合、結腸癌の徴候であり、そしてそれは致命的であり得る。

痔核の拡大の結果

しかし、痔に問題がある場合、医師に診てもらう別の理由があります。これにより、フォローアップの問題が発生し、非常に不快になる場合があります。

痔が肛門から抜けると、時々詰まります。血栓が形成され、血栓症が発症し、出血、激しい腫れ、痛みを引き起こします。

そのような滑った痔は、肛門の縁の血栓症と簡単に混同されます。ただし、これらの肛門周囲静脈血栓症は肛門の縁の静脈に発生します。彼らはまた出血を引き起こし、血は暗いです。妊娠中の女性や出産中の女性は特に影響を受けます。これらの血栓症のほとんどは完全に治癒します。

痔核の出血が長引く人は、貧血を起こすことがあります。

輪ゴムと手術

痔核が激しく出血している場合は、医学的介入が推奨されます。この方法では、医師は拡大した組織にゴムリングを滑り込ませます。現在、血液は流れておらず、死亡しています。

出血が非常に重く、長期間続く場合は、手術が推奨されます。医師は拡大した組織を切り取ります。通常、局所麻酔で十分ですが、全身麻酔が適切な場合もあります。

医師はスタッカーの手術にステープル留め器具を使用しています。彼は外側の拡大した(そして余分な)組織の輪を取り除き、直腸を直して、創の端をクリップでつなぎます。この手術は従来の方法よりも短く、痛みが少なく、早期に治癒します。

原因:クローン病

クローン病は以下によって示されます:

1)定期的な下痢。これらはぬるぬるしているが、ほとんど血がない。しかし、潰瘍性大腸炎はほとんど常に血便を伴います。

2)エピソード、通常は右下腹部に発生する腹痛。ここでは、病気を炎症を起こした虫垂と混同するリスクがあります。潰瘍性大腸炎も腹痛につながりますが、これはけいれん性かつ排便直前に起こります。

3)体重減少と軽度の発熱。しかし、それは必須ではありません。

すべての深刻な病気と同様に、パニックは不注意と同じくらい悪いガイドです。 3日間以上続く重度の下痢があり、軽度の発熱と重度の腹痛がある場合は、代替の説明を含める必要があります。

次の質問が役立ちます。

1)過去数日間、腸を興奮させましたか?

たとえば、大量のコーヒーを飲んだり、エネルギードリンク、グミベア、チョコレートなどの形で大量の砂糖や砂糖代用品を飲んだりしましたか?たくさんのアルコールを飲んだり、タバコを吸ったりしましたか?焼き肉、ローストガチョウ、または豚肉のナックルのとき、私は多くの動物性脂肪-腹肉を消費しましたか?

2)腸内に十分な繊維が含まれていなかったか、つまり果物や野菜を食べなかったか、豆やひよこ豆などの豆類を食べなかったか、亜麻の種子やカボチャの種子を食べなかったか?

3)食事の後に下痢が始まったのですか?たぶん不寛容や食中毒がありますか?

4)旅行から戻ったばかりですか?旅行性下痢でしょうか?これは2〜5日間続き、原因は大腸菌またはウイルスです。

下痢、激しい腹痛、発熱がある場合は、遅くとも同じ日に医師の診察を受けてください。

クローン病は腸壁のすべての層に影響を及ぼしますが、腸のすべての部分が同じ程度に炎症を起こしているわけではありません。正確な原因はまだ不明ですが、影響を受けた人々は体自身の抗生物質の欠如を示しています。したがって、多くの研究者は、感染によって活性化される可能性のある遺伝的根拠に基づく免疫反応の障害を疑っています。

抗生物質が不足しているため、腸粘膜は有害な細菌を十分に追い払うことができません。これらのバクテリアは炎症を引き起こします。

クローン病は主に大腸の最後の部分を攻撃しますが、口から肛門までの腸の他のすべての部分にも影響を与えます。炎症は至る所で起こります-治癒すると、腸を狭める瘢痕が残ります。

病気が深刻な場合、腸からの栄養素は不十分に処理されます。その後、体重減少と失血が起こります。結腸癌を発症するリスクが高まっています。

原因:潰瘍性大腸炎

潰瘍性大腸炎は、腸壁の粘膜の上層に影響を与えます。わずかに出血している潰瘍が形成されます。この疾患は通常、直腸から始まり、大腸に広がり、虫垂に向かって移動します。

罹患した人の4人おきに、炎症は結腸全体に影響を及ぼします。ほとんどの患者は病気のエピソードを経験し、その間に症状のない長い期間があります。

ただし、10人に1人は苦情のない期間はありません。炎症は20度ごとに極端な形をとります。非常に重度の水様性下痢、高熱、それに関連して水分が大量に失われると、循環ショックにつながります。潰瘍性大腸炎は、これらの人々の死に至ることさえあります。

急性期では、患者は下痢になり、糞便は血液や粘液と混ざり合い、1日に30回まで患者を苦しめます。毎回、彼らはまた胃のけいれんを起こし、それは非常に痛いです。時々熱があります。

症状は、関節の炎症として、目や皮膚に腸の外に現れることはほとんどありません。

直腸のみが冒されている場合は、流血と同じくらいぬるぬるした下痢が最も安全な特徴です。

この疾患の危険な合併症は、腸麻痺の可能性があります。炎症が腸壁に深刻な損傷を与えると、そこの筋肉が弛緩し、腸は供給された食物を輸送できなくなり、それが拡張します。

高熱が発生し、腹膜の炎症が起こります。医師がすぐに手術を行わなければ、腸の突破口が差し迫っており、命にかかわることがあります。

さらに、結腸癌のリスクが大幅に増加します。慢性潰瘍性大腸炎は、10年後に非常に頻繁に変性します。

慣性

慢性便秘-便秘-慢性腸炎症よりもはるかに危険が少ないです。ドイツでは5人に1人がこれに苦しんでいます。

腸の動きが痛くなり、発作で腹部のけいれんが起こります。人がトイレにいたときでも、腸が空ではないと感じます。硬い糞は、しばしば腸の末端に痔核と亀裂を引き起こします。これらのひびは不快であるだけでなく、便中に血を引き起こす可能性もあります。

便秘はしばしば激しい鼓腸を伴います。彼らは不快であるだけでなく、社会問題へと拡大する可能性があります。それらは時々抑制されることができますが、恥ずかしい状況は依然としてルールです:時々、影響を受ける人々は彼らがSバーン、エレベーター、または会議中にいるときに空気を吹き出します。

同時に、部屋を出て邪魔されない場所を探すのは非常に面倒です。

時折の便秘

時折の便秘は心配する必要はありません。誰もがいつか影響を受けます。最も一般的な原因は珍しい食事です。たとえば、南への旅行で腸が詰まった場合、軽い下剤が役立ちます。一部のトロピカルな旅行者は濃いコーヒーで誓います。そのような便秘は通常、腸が新しい食事に順応したとき、または私たちが再び食事を始めたときに消えます。

そのような(一時的な)便秘は、私たちの進化からの継承として、心理的な原因を持つこともあります。脅迫的であると認識されている状況での排便は、自然界の生き物を傷つきやすくします。ビジネスを行うために敵対的な領域に座る人々は、この時期に無防備になり、捕食者にとってはごちそうであり、人間の敵にとっては簡単な犠牲者です。

たとえば、馴染みのない環境での排便、社会生活を送る卒業生、最初のフラットシェアに移動する生徒など、一部の人々は排便に問題があります。たとえば、最初の学期に友愛の家に引っ越した若い男性の場合、排便はほぼ2週間失敗しました。彼が両親を訪ねたとき、すべてが正常に戻っていました。

慢性便秘

慢性便秘の場合、医師は深刻な病気があるかどうかを明確にするよう求められます。

ほとんどの場合、慢性便秘の原因は、運動不足と相まって、不適切な栄養による「唯一」です。腸の筋肉の働きが遅すぎると、食べ物の腸内での滞留時間は長くなりますが、腸のお粥は液体が不足しているため、便秘につながります。

このだるさは、特に脂っこい甘い食べ物によって引き起こされます。訓練を受けた腹筋が消化をサポートするため、身体訓練の欠如も影響を及ぼします。

消化は、ドライフルーツ、マメ科植物、アマニに特に有益です。それらの効果は液体、特に水とハーブティーをサポートします。繊維を膨潤させて便の量を増やし、腸から出やすくなります。慢性的な腸のだるさのために、それは食物を永久に変えるのを助けます。

大腸内視鏡検査はいつ推奨されますか?

結腸鏡検査は重要です。言及された理由に加えて、既知の原因がない便に血が含まれている場合、胃が痛むことなく便が黒くなります。原発腫瘍がある場合、慢性または非慢性の腸疾患が疑われる場合。

しかし、中腹部や下腹部に痛みがある場合でも、誰かが過度に太りすぎていて、鉄分が不足している場合はほとんど動かず、長期間にわたって激しい鼓腸がある場合は、結腸鏡検査が推奨されます。

大腸内視鏡検査はいつ必要ですか?

大腸内視鏡検査の場合、便秘に続いて重度の下痢をする「リボンパスタ」、「コーヒー豆」、「鉛筆」などの変形した便を持っている人は、すでに結腸癌にかかっているはずであり、慢性腸疾患に苦しんでいる腹部に硬直を感じるはずです。 (ユッツアンハルト博士)

著者および出典情報

このテキストは、医学文献、医療ガイドライン、現在の研究の仕様に対応しており、医師によって確認されています。

博士フィル。 Utz Anhalt、Barbara Schindewolf-Lensch

うねり:

  • Scientific Medical Societies(AWMF)e.V。のワーキンググループ:www.awmf.org(アクセス:22.08.2019)、クローン病、診断および治療-登録番号021-004
  • ドイツのクローン病/潰瘍性大腸炎協会消化管の慢性炎症性疾患のための連邦協会(DCCV)e.V。:www.dccv.de(アクセス:23.08.2019)、炎症はクローンと大腸炎の中心的な問題です
  • ロバートコッホ研究所:www.krebsdaten.de(アクセス:2019年8月19日)、結腸直腸癌
  • Irmtraut Koop:胃腸病学コンパクト:クリニックと診療のためのすべて、Thieme、2013年
  • Kirsten Khaschei:痔:検出、治療、治癒、Stiftung Warentest、2016年


ビデオ: 医師が解説血便が出たら原因と必要な検査病院では何科に行くべき (1月 2022).