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不整脈:急速な頻脈の治療のためのカテーテルアブレーション

不整脈:急速な頻脈の治療のためのカテーテルアブレーション



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急速な心不整脈の治療のための新しいガイドライン

上室性頻拍症(SVT)は、通常は生命を脅かすことはありませんが、非常に不快である可能性がある心臓のリズム障害です。欧州心臓病学会(ESC)がSVTの新しいガイドラインを発表しました。

脳室上頻脈(SVT)に関するヨーロッパ心臓病学会(ESC)のガイドラインは、「European Heart Journal」と土曜日のESCウェブサイトでオンラインで公開されました。この文書は、カテーテルアブレーションがこの一般的な不整脈(心不整脈)のグループの治療にどのように革命をもたらしているかを強調しています。

女性のリスクは男性の2倍です

ESCがメッセージで説明するように、SVTの心拍数は1分あたり100ビートを超えます(通常の安静時心拍数は60〜100)。 SVTは、一般的な人口で約0.2%の有病率で一般的な不整脈です。 65歳以上の人は若い人よりもSVTのリスクが5倍以上多いのに対し、女性はSVTのリスクが男性の2倍です。

SVTは通常、突然開始および停止します。それらは心房に発生し、命にかかわることはめったにありません。ただし、ほとんどのSVTは、治療せずに放置すると、心機能に影響を及ぼし、脳卒中のリスクを高め、生活の質を低下させる生涯にわたる疾患です。症状には、動悸、急速な心拍、疲労感、眠気、めまい、胸部圧迫感、息切れ、意識の変化などがあります。

カテーテルアブレーションのさらなる発展

ガイドラインには、すべてのタイプのSVTに対する推奨治療が含まれています。 2003年に以前のガイドラインが発表されて以来、SVTの薬物療法は大幅に変更されていません。 「私たちは複数の薬の潜在的な利益とリスクに関するより多くのデータを持っており、それらをより安全に使用する方法を知っています。いくつかの新しい抗不整脈薬も利用可能です」と、ガイドラインワーキンググループのリーダーの1人であるバルセロナ大学のJosep Brugada教授が言いました。

抗不整脈薬は急性症状に適していると言われています。長期的な治療のために、これらの薬物は、それらの比較的低い有効性および関連する副作用のために価値が限られています。

過去16年間の臨床診療における最も重要な変化は、カテーテルアブレーションを通じて不整脈を取り除くためのより効率的で安全な侵襲的方法が利用可能になったためです。ルール大学ボーフム大学クリニックの心臓および糖尿病センターノルトラインヴェストファーレン(HDZ NRW)のウェブサイトで説明されているように、アブレーション療法は不整脈の発症または維持に関与する心臓組織に故意に損傷を与えます。

「組織の閉塞には、さまざまな形態のエネルギーとカテーテルが利用できます。たとえば、心房細動の治療では、コールドエネルギーがよく使用され、バルーンを介して心筋組織の内層に放出されます。一方、他のほとんどのアブレーションでは、硬化療法を行うために組織が加熱されます。

ガイドラインワーキンググループのメンバーであるアテネのHygeia病院のDemosthenes Katritsis教授は、「カテーテルアブレーションの技術と技術が進化したため、SVTのほとんどの患者にこの治療法を提供できるようになりました」と述べています。

妊婦のための具体的な推奨事項

ESCによれば、SVTは妊娠中の合併症のリスクが高くなるため、妊娠中の女性に対して特定の推奨事項が提示されます。すべての抗不整脈薬は妊娠の最初の三半期の間に可能であれば避けられるべきです。ただし、必要に応じて、この期間中、一部の薬を慎重に使用できます。

「薬物療法に反応しない、または薬物療法で禁忌または望ましくない持続性不整脈の妊娠中の女性は、患者または彼女の赤ちゃんを有害な放射線に曝すことを回避する新しい技術を使用してカテーテルアブレーションで治療できるようになりましたになる」とカトリシス教授は言う。

最後に、ESCコミュニケーションは、心拍数が速い場合の対処法について説明しています。 「心拍数が速い場合は、常に医療の助けを求める」とブルガダ教授は述べた。 「SVT​​が疑われる場合は、根本的な疾患の一部に深刻な長期的な副作用があり、不注意により健康に影響を与える可能性があるため、カテーテルアブレーションに関して電気生理学的検査を受ける必要があります。再発の予防は、SVTの種類によって異なります。医師に相談してください。カテーテルアブレーションは安全で、ほとんどのSVTを治療します。」(広告)

著者および出典情報

このテキストは、医学文献、医療ガイドライン、現在の研究の仕様に対応しており、医師によって確認されています。


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