病気

甲状腺機能亢進症-症状、原因、および治療


甲状腺機能亢進症:甲状腺の過活動

甲状腺ホルモンの生成と放出が多すぎると、甲状腺の働きすぎ(甲状腺機能亢進症)と言われます。原因は、バセドウ病や甲状腺の自律性など、甲状腺に直接見られることがよくあります。しかし、他の基礎疾患や他のホルモン障害があるかもしれません。多様な症状は、機能亢進から生じる身体の非常に活発な代謝を明らかにします。可能な治療形態には、薬物療法、放射性ヨウ素療法および手術が含まれます。さらに、可能性のある干渉フィールドの修復は、ホリスティック医学の治療においてさらなる役割を果たします。

定義

甲状腺機能亢進症の専門用語は、さまざまな原因または基礎疾患による甲状腺ホルモン(T3およびT4)の合成と分泌の増加を指します。その結果、身体の代謝および循環プロセスが過度に刺激され、さまざまな症状に現れます。

ドイツの人口におけるこの疾患の頻度は、約1から2パーセントとされており、影響を受けるのは男性よりも女性の方がはるかに多い(性比は5分の1まで)。

機能不全と区別されるのは、甲状腺中毒症であり、甲状腺中毒危機とも呼ばれます。ここでは、主に既存の(検出されていない)甲状腺機能亢進症が原因で、甲状腺ホルモンのレベルが生命にかかわるレベルに上昇する病気の極端な形態があります。

甲状腺ホルモンとその機能

甲状腺(ラテン語:Glandula thyreoidea)は、蝶形のホルモン腺で、喉頭の下の気管の前と横にあり、そこからホルモンが血流に直接放出されます。甲状腺の濾胞上皮細胞(甲状腺細胞)によって形成される最もよく知られている2つのホルモンは、テトラヨードチロニン(チロキシン、T4)とトリヨードチロニン(T3)です。その名前によれば、両方のホルモンは4つまたは3つのヨウ素原子を持っています。ヨウ素原子がT4から分離される場合、これはT3ホルモンを作成します。これはより短命ですがより効果的です。

これらのホルモンのほとんどは、輸送のために血中に結合しています。はるかに少ない割合で遊離ホルモン(fT4とfT3)があり、特定の代謝プロセスに直接影響を及ぼし、したがって生物全体に影響を与えます。それらはタンパク質、脂肪、炭水化物の代謝を調節し、エネルギー代謝、筋肉、特殊な細胞(骨)の成長に影響を与えます。

ヨウ素の可用性は、T4とT3の生産にとって非常に重要です。大人の場合、ヨウ素の1日の必要量は150〜200マイクログラムです。子供の推奨量はそれに応じて低く、妊娠中や授乳中の女性のニーズが高まっています。原則として、ヨウ素は食品を通じて適切に摂取できます。ヨウ素の補充が推奨されるのは、ヨウ素またはヨウ素欠乏症の必要性が高まった場合のみです。

2つの甲状腺ホルモンは合成され、必要に応じて解放できるように保存されます。放出は下垂体からの別のホルモン、いわゆる甲状腺刺激ホルモン(TSH)を制御します。

甲状腺のC細胞で産生される別のホルモンは、ペプチドホルモンのカルシトニンです。それは血中のカルシウムとリン酸塩の濃度の調節の仕事を引き継ぐので、骨代謝に影響を与えるか、骨破壊プロセスを阻害します。

症状

血液中のT4とT3のレベルが高すぎる場合、これは、代謝の増加と自律神経系とのホルモンの相互作用を示す多くのさまざまな症状によって明らかになります。典型的な兆候は次のとおりです。

  • 脈拍の増加と高血圧、
  • 不規則な心拍(急速な心拍または動悸の感じ)、
  • 内面の落ち着きのなさと目に見える緊張、
  • 睡眠障害、
  • 集中力の欠如、
  • 気分のむら(攻撃性を含む)、
  • 急速な疲労と筋力低下、
  • 震え(手震え)、
  • 発汗の増加と体温の増加(熱に対する感受性)、
  • 下痢または便秘、
  • 空腹と十分な食物摂取にもかかわらず意図しない体重減少、
  • 女性の周期障害、
  • 脱毛、
  • もろい指の爪、
  • しっとり、温かく、ビロードのような肌。

高齢者では、ホルモンレベルの上昇があると症状が弱くなったり、孤立したりすることも珍しくありません。

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臓器のサイズと機能は直接関係がないため、甲状腺の肥大(甲状腺腫または甲状腺腫)の有無にかかわらず、過活動の甲状腺が発生する可能性があります。

一方、いわゆるバセドウ病(免疫関連甲状腺機能亢進症)では、顕著な甲状腺腫の形成(これもノットを伴う)は、3つの典型的な重要な症状の1つです。さらに、心拍数(頻脈)やその他の不整脈だけでなく、特徴的な眼の症状(眼球(眼球外眼)の出現、凝視、まぶたの腫れなど)も見られます。

治療せずに放置すると、特に重度の甲状腺機能亢進症が生命を脅かす状態、甲状腺毒性の危機に発展する可能性があります。しかし、これはまれなケースであり、特に手術、深刻な病気、過剰なヨウ素摂取後に発生します。これは、高熱、落ち着きのなさ、心房細動および意識障害につながります。最悪の場合、罹患した人も昏睡に陥る可能性があるため、この状態は常に緊急医療または集中治療が必要です。

原因と発生

ドイツ内分泌学会によると、甲状腺機能亢進症の最も一般的な2つの原因は、主に甲状腺自律性であり、ホルモン放出が抑制されておらず、その後、グレーブス病(グレーブス病)と呼ばれる体の免疫系の機能不全が続きます。しかし、他の疾患や要因が甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性はそれほど高くありません。

自律甲状腺

50歳前後の高齢者では、主にいわゆる自律性があり、下垂体によるホルモン産生の正常な調節が妨げられます。甲状腺は、組織全体、または臓器の1つ以上の区切られた領域でのみ、抑制されないホルモンを産生します。これらの領域は「ホットノット」とも呼ばれます。原則として、これらは良性の結節(自律性腺腫)ですが、徐々に機能不全に陥る可能性があります。組織の変化は非常にまれな悪性甲状腺腫瘍です。

免疫原性甲状腺機能亢進症

免疫関連甲状腺機能亢進症は、グレーブス病(グレーブス病とも呼ばれる)が原因で発生することが多い。この自己免疫疾患では、特定の抗体が身体自身の構造との戦いにつながります。これらのいわゆる自己抗体は、通常のように病原体と戦うのではなく、甲状腺の細胞を刺激してより多くのホルモンを産生します。この疾患は、甲状腺の慢性炎症および腺の肥大(甲状腺腫)とも関連しています。

典型的には、目などの病気による他の変化があります。特徴的な写真は、眼球の突出と、まぶたの赤みと腫れです。痛みを伴う目の感染症も発生する可能性があります。下脛骨または前足(前脛骨粘液水腫)または足指と指(指先)の変化と腫れはまれです。

しかし、これらの兆候が欠落している場合でも、免疫誘発性の甲状腺機能亢進症が依然として存在する可能性があります。甲状腺機能亢進症全体の3分の1以上(40%)がそのような原因に起因しています。ほとんどの女性は35歳以降に発症します。

その他の原因と危険因子

機能不全は、投薬または特定の物質の外因性の供給によって引き起こされる可能性があります。これは、たとえば、既存の活動低下または甲状腺腫の形成による甲状腺ホルモンの過剰摂取(過多症)や、ヨウ素含有薬物(不整脈のアミオダロン)またはその他の手段で引き起こされる可能性があります。既存の甲状腺機能亢進症は、アスピリンなどの特定の薬を服用することにより悪化する可能性があります。

炎症性甲状腺疾患(甲状腺炎、橋本甲状腺炎)の初期段階では、一時的な甲状腺機能亢進症が見られ、その後甲状腺機能低下症(甲状腺機能低下症)に変わることがあります。ホルモンレベルの変化による妊娠中の甲状腺機能亢進症は、一般的に期間が限られています。

甲状腺機能亢進症は、甲状腺ホルモン放出の調節に関与している下垂体および視床下部の疾患(腫瘍など)が原因となることはまれです。先天性甲状腺機能亢進症は、母親が免疫原性疾患(グレーブス病)または特定の遺伝子変異を持っている場合にも非常にまれです。

診断

今日、さまざまな診断方法が甲状腺機能亢進症とその原因をよりよく、より速く特定するのに役立ちます。どの一連の検査方法を実施すべきかは、通常、治療する内科および内分泌学の専門家によって個別に決定されます。症状、食事、生活習慣だけでなく、家族の以前の病気や甲状腺疾患についての正確な患者の調査、および首の領域の触診を伴う一般的な身体診察は、常にさらなる診断の前に行われます。

いずれの場合も、各診断には、血液サンプルの採取、血液像の採取、甲状腺に固有のホルモンレベルの検査が含まれます。過剰機能は、通常、TSH値が低すぎること、およびT4とT3、または遊離T4(fT4)とT3(fT3)が同時に過剰なホルモン値を示すことで示されます。 TSH値のみが減少した場合、それは初期段階である可能性があり、他の値は、顕在化が行われた後にのみ変更されます。原因を突き止めるために、血中の甲状腺抗体も調べられます。

血液の値に加えて、診断は主に超音波検査に基づいています。超音波(カラードップラー超音波検査)の助けを借りて、甲状腺の愁訴をよりよく認識することができ、診断を迅速かつ確実に行うことができます。多機能の場合、画像は例えば臓器への過剰な血流を示します。特定の状況下では、摘出された甲状腺組織をさらに検査するために、検査中に細い針を穿刺することも可能です。

診断がまだ明確でない場合、または甲状腺で発見された結節などの特定の情報がまだ不足している場合は、シンチグラフィーも使用されます。このイメージング方法では、機能性についての記述を行うことができますが、放射性放射線を使用することによる身体への特定の負担を表しています。

原因と結果に応じて、さらに検査とテストが推奨される場合があります。

処理

従来、甲状腺機能亢進症には3つの治療オプションがあります。薬物療法(サイロスタット)による治療、放射性ヨウ素療法、または最終的には手術です。内科または内分泌学の専門の医療専門家は、正しい治療法を決定するために、最も慎重に影響を受けるすべての人々を調査する必要があります。年齢、一般的な健康状態、および機能不全の重症度も役割を果たします。

医学療法

機能亢進の症状を治療するために、多くの場合、いわゆるサイロスタットが使用されます。これは、ホルモンの形成または作用の異なるメカニズムを介した血中への放出を阻害します。しかし、すべての薬物には特定の副作用のリスクがあり、病気の原因はこれらの薬物で治療することはできません。

標準的な製剤は主にチオナミドです(例えば、カルビマゾールやチアマゾール)。これらは甲状腺ホルモンの形成を直接阻害します。ヨウ素の摂取量を減らすことで機能する他の薬剤は、使用頻度が低く、特定の条件下でのみ使用されます。彼らはまた、通常、医療モニタリングを必要とします。

一定期間の治療後、特に最も一般的な原因(グレーブス病と甲状腺の自律性)で、薬を飲まなくてもホルモンレベルの低下が続く可能性があります。病気が再発した場合は、通常、他の治療法の1つが求められます。

ホルモンの変化の影響が効き始めるだけなので、多くの症状を治療するためにベータ遮断薬がよく使用されます。たとえば、心拍、恐怖感、振戦は、それでうまく治療できます。非常に穏やかな形態のホルモン過剰産生の場合、これらの薬物は代替案を提供し、さらなる措置を不要にすることさえできます。

放射性ヨウ素療法

放射性ヨウ素による治​​療は、専門機関によってのみ実行可能であり、影響を受ける人々の毎日の検疫を必要とするかなりの放射線被ばくを表しています。この形式の治療は、妊娠中や授乳中の女性や、約15歳までの幼児や青年には一般的に禁止されています。

放射性ヨウ素療法の適応は、グレーブス病と甲状腺の自律性に与えることができます。甲状腺の有意な拡大がない場合は、良い前提条件です。ただし、手術の代わりがこのタイプの治療よりも望ましいかどうかは、個別にチェックする必要があります。

経口(カプセル)または静脈内投与された放射性ヨウ素は甲状腺の組織に蓄積し、局所放射線による細胞破壊を引き起こします。一般的なリスクはその後の機能低下ですが、危険性が低く、治療が容易です。これまでのところ、身体の他の部分に対する放射線の有害な影響は知られていません。

手術

疾患が特に重篤であるか、甲状腺毒性の危機がある場合、推奨される治療は甲状腺を取り除くことです。甲状腺腫が大きい場合でも、最初の推奨治療は手術です。

臓器全体を切除するか、部分切除のみを行うことができます。部分的な切除の場合、機能的な組織と副甲状腺は保存されるべきです。ただし、残りの機能は、サブ機能を防ぐのに必ずしも十分ではありません。適用される手順は、首の前面の小さな皮膚切開を通して、または最小限に侵襲的に行われます。

これらの手術における特定のリスクは、副甲状腺への損傷の可能性と、隣接する喉頭への損傷による後の声と言語障害です。

ホリスティック医学の治療法

自然療法および総合医学では、甲状腺に影響を与えるさまざまな要因が非常に重要です。甲状腺の機能障害を引き起こす可能性のある栄養神経系およびその他の調節ホルモン腺の考えられる障害は、診断において適切な注意を受けます。甲状腺疾患への個人の傾向の可能性にも注意が払われます。

このような背景に対して、ホリスティック医学は、とりわけ、ストレスによる生体の過負荷、回復段階の欠如、運動と新鮮な空気の不足、精神的な葛藤、代謝にストレスのある食事が甲状腺機能障害の原因となると考えています。さらに、膿(特に歯と扁桃腺)の瘢痕または潜伏病巣は、甲状腺を直接刺激するか、または下垂体および視床下部を介してホルモン制御回路に影響を与える干渉フィールドを作成する疑いがあります。

従来の薬は、さまざまな診断方法を使用して、可能性のある干渉フィールドを見つけて除去するために使用できます。たとえば、神経療法や生体エネルギー法などの手技が利用できます。コールドクレイラップは、地元の物理的なアプリケーションとして推奨されており、対象を絞った呼吸と音声運動は、甲状腺のバランスをとる効果があります。

新鮮な空気の中での十分な運動と、低タンパクで高繊維の食事は、代謝を緩和し、体の治癒力を刺激します。しかし、ホメオパシー、環境療法、植物療法、心理療法の手順、リラクゼーション法、バッハフラワーセラピー、またはミネラルによる治療など、他にも多くの支援オプションがあります。シュースラー(シュースラー塩)。

甲状腺機能亢進症は基本的に、常に専門家の治療を必要とする深刻な病気のままです。病気に応じて、また医師と相談して、さらなる対策が支持効果をもたらす可能性があります。 (jvs、cs)

著者および出典情報

このテキストは、医学文献、医療ガイドライン、現在の研究の仕様に対応しており、医師によって確認されています。

博士rer。 nat。コリーナ・シュルタイス

うねり:

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この疾患のICDコード:E05ICDコードは、医療診断のための国際的に有効なエンコーディングです。あなたは見つけることができます医師の手紙または障害証明書に。


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