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腹部の水分-原因、症状、治療


だらしない;腹水

以前よりも多くのカロリーを消費しなくても、ウエストラインは伸びていますか?胃の内側から不快な圧力を感じたり、腹痛に苦しんでいますか?鼓腸は、豆や玉ねぎなどの鼓腸する食べ物を食べることなく、常に蓄積しますか?呼吸の問題や循環の問題さえありますか?次に、専門用語の腹水症で、水滴があなたを悩ます可能性があります。それは腹部の体液の病的な蓄積です。

原因は肝障害、特に肝硬変の80%です。次に、ポータル腹水について話します。その他の原因には、腫瘍、内臓の炎症、リンパ液の排液障害などがあります。したがって、ほとんど常に深刻な健康上の問題があります。腹部の水腫を引き起こす可能性のある疾患には、心不全、肝不全、肝硬変、肝癌、肝転移、胃癌、膵臓の炎症、腹膜の炎症、卵巣癌などがあります。

体液のバランス

私たちの体のほとんどは、細胞、臓器と血管の間の空間に分配される水で構成されています。機能している生物では、液体のごく一部だけが組織に入り、これらがリンパ管を吸収し、水を静脈に戻します。

腹部やその他の体組織にたまる水は、バランスが崩れていることを示しています。たとえば、静脈が押されると、より多くの流体が周囲の組織に押し込まれます。腹部の水腫に加えて、浮腫は足や顔にもできます。ほとんどの人は後者も特に美しくないと感じています。

なぜ胃に水が溜まるのですか?

異常な水の蓄積の一般的な原因は、血管内の圧力の上昇です。これは、肝硬変だけでなく心不全にもよく見られます。

第二の原因はタンパク質の不足です。エチオピアやインドでの飢饉に関するドキュメンタリーで知られているように、飢えていることで悪名高い水の腹があります。これは主にカロリー不足によるものではなく、タンパク質の異常な不足によるものです。水腹は、十分なカロリーを食べたり、太りすぎでも、片側の食事に含まれるタンパク質が少なすぎる場合にも発生します。この例としては、ほとんど米だけを食べているアジアの人々や、ほとんどすべてキャッサバを食べているアマゾンの先住民がいます。

3番目の原因は、弱い細胞壁です。これらは浸透性になり、液体は周囲の組織に入ります。これは、特にウイルスやバクテリアを介して細胞構造を損傷する炎症の場合に特に当てはまります。

4番目の原因はリンパドレナージ障害です。これは特に、リンパ系を遮断する瘢痕または腫瘍が原因です。

腎臓はどのような役割を果たしていますか?

腎臓が吸収するという誤った情報により、水腹はしばしば悪化します。体液が腹部に入ると、血管の受容器は体液が不足していることを報告します。これは、腹部に浸透する水によって血管内のレベルが低下するためです。これも血圧を下げます。腎臓は、尿の排泄を減らし、血圧を上昇させるホルモンを放出することによって反応します。これにより、腹部にさらに多くの水分が入ります。

あらゆる種類の水

Dropsyにはいくつかの形式があります。腹部に浸透する液体がどのように構成されているかによって区別します。

1)非炎症性腹水:たとえば、肝硬変や右心室の衰弱の場合など、血液排出が機能しない場合、体液は腹部に入り、細胞は炎症を起こしません。これは、タンパク質欠乏症や腫瘍にも当てはまります。しかしながら、そのような非炎症性水腫は、腹膜を刺激し、緊急時に腹膜の炎症を引き起こす可能性があります。そのような炎症は致命的となる可能性があります。

2)炎症性腹水:ここでの炎症は結果ではなく、体液の蓄積の原因です。腹腔が炎症を起こした場合、臓器や血管が透過性になり、体液が通過できます。液体の蓄積はここでは曇っており、医師は病原体を検出できます。

3)乳び腹水:リンパ排液が乱れると、乳白色の液体が腹腔に溜まります。

4)出血性腹水:厳密に言えば、この蓄積は水の蓄積ではなく、血液の蓄積です。抗凝固剤のために閉じない内傷、内臓からの出血、腹部の小さな傷は、腹部の腫れを引き起こします。この場合、すぐに医者に行くか病院に行く必要があります。致命的な出血のリスクがあります。腹水は、原因としての腫瘍疾患の徴候です。

考えられる病気

肝疾患は、腹部の非炎症性水腫の最も一般的な原因です。門脈は使用済みの血液を集めて肝臓に運び、そこで解毒されて代謝に戻ります。肝硬変および血栓症は、この静脈に極度の圧力を引き起こします。

メデューサの頭と肝臓の鬱血

このような血の混雑は、外部からも見られます。体液は腹部に集まるだけでなく、血液は他のドレーンも探します。これらは、腹部表面の「メデューサの頭」として認識できます。

心臓の右側の部分が衰弱すると、血液が肝臓に蓄積し、そこで細胞が破壊されます。黄疸に加えて、これは血液凝固の障害と腹部水腫を引き起こします。

アルコール依存症とウイルス性肝炎が肝硬変の主な原因です。この病気では、無用な結節組織が健康な肺組織に取って代わります。肝臓が硬くなり、小さくなります。

肝昏睡と腎不全

肝臓が機能を果たせなくなると、ポートの静脈に高圧が発生します。結局、肝昏睡があり、水分滞留により腎臓が全速力で動き、腹腔に浸透する水を体液の欠如として誤って評価し、尿の量を減らします。肝臓に加えて腎臓が機能不全になると、病気はもはや治癒できず、ほぼ確実に死に至ります。

右心不全

右心が弱くなると、心臓は使用済みの血液を右心室に送り、そこから肺に送ることができなくなります。血液を酸素で濃縮して血流に戻す代わりに、血液は肝臓に蓄積されます。腹部の水腫に加えて、体液が脚に集まるようになりました。

タンパク質不足

血漿中のタンパク質が低下すると、血管内の浸透圧が低下します。これは、それらが液体を保持できず、血管壁を通って組織内に逃げることを意味します。原因は栄養失調で、これはしばしば栄養失調を伴います。第三世界の悲惨な地域から知られている「空腹」があります。この国では、拒食症がしばしば影響を受けます。

空腹

しかし、このタンパク質欠乏症に苦しんでいるのは体重不足の人だけではありません。片側を食べているとさえ、特に太りすぎの人はあまりにも少ないタンパク質を食べます。たとえば、インドでは、太りすぎの子供たちの腹の水分保持が知られています。これは多くのカロリーを消費しますが、ほぼ完全に炭水化物で構成されています。

腎臓病

腎臓の体が病気になり、タンパク質が尿中に排泄されるようになると、水腫を引き起こす可能性もあります。ここでも低浸透圧が腹水の原因です。胃や腸の粘膜がたんぱく質を吸収しすぎることがあります。その後、水腫も発生し、重度の下痢や体重減少も起こります。

腫瘍

がん腫瘍が腹腔内に形成されると、これらはしばしばリンパ液の排出を遮断し、腹部に水分をもたらします。肝臓がんは、損傷した臓器から水腫を引き起こし、あらゆる種類の水分貯留を引き起こします。炎症性、非炎症性、透明、血性、またはリンパ性です。

以下のタイプの癌は、水腫を伴うことが多い:胃癌、結腸癌および肝臓癌、腹膜への転移および卵巣癌。

いつ医者に行きますか?

彼らは通常、腹囲が増加しても水腫はありません。多くの場合、鼓腸または消化器系の問題が原因です。ただし、これらは通常、数日後に自然に消えます。とりわけ、すでに肝臓と心臓の病気にかかっている人は、腹部に本当の水腫を発症します。これは、がんや腹膜炎の結果として腹水を発症する人にも当てはまります。ここでは、水の蓄積が最初の顕著な症状になることはほとんどありません。

患者は通常、彼らの水腫のために医者に診てもらうと、基礎疾患について知っています。ただし、腹部の容積が着実に増加しているときにも、腹部の水分に気づくだけです。最初の少量の水は気づかれないことがよくあります。水腫が疑われる場合は、必ず医師の診察を受けてください。腹部水腫は、腹膜が自然に炎症を起こす原因となります。液体の量が増えると、呼吸が妨げられることがあります。

診断

医師は多くの場合、一目でより多くの水の蓄積を認識します。腹部の圧迫感を報告し、医師が心臓病や肝疾患の病歴を知っている場合、水腫を確認しないのはほとんど間違いです。医師は胃をたたいて感じます。水の蓄積が大きい場合、波の動きを感じることができます。超音波分析後の診断は確実です。このようにして、50ミリリットルの少量の液体でも認識できます。さらに重要なことには、医師は心臓と肝臓の正確な画像を取得するため、どの器質性疾患が水腫の原因であるかもわかります。

血液検査は、心臓、肝臓、膵臓のどの障害が存在するかを明らかにします。時々医師はまた、穿刺を行います:彼は液体のサンプルを取り、分泌物の色と一貫性を使用して、それが肝臓または心臓の問題(透明)、リンパ流の障害(乳白色)または内出血(流血)であるかどうかを判断します行為。また、細菌を識別することができます。彼はその後の治療の道筋を立てます。

処理

医者は主に基礎疾患を治療します。しかし、彼はまた彼の胃の中の水の量を減らす必要があります。したがって、肝疾患の場合、彼は利尿薬に冒されている人々を治療し、患者は食塩を含まない食器を食べなければなりません。大量の水は小さな操作を必要とし、液体は切り口から排出されます。感染症や出血が発生する可能性があります。しかし、苦情はすぐに終わります。

あなたは自分で何ができますか?

腹部水腫を患っている場合は、問題がなくなるまで、塩分摂取量を1日あたり4.5グラム未満に減らしてください。それでも、「お腹いっぱい」で体がいっぱいになったと感じても、十分なカロリーを摂取する必要があります。できる限り横になります。安静時には、腹腔内の血管が圧迫され、腎臓が排泄液の兆候を受けます。 (ユッツアンハルト博士)

著者および出典情報

このテキストは、医学文献、医療ガイドライン、現在の研究の要件に対応しており、医師によって確認されています。

博士フィル。 Utz Anhalt、Barbara Schindewolf-Lensch

うねり:

  • ドイツ癌協会:悪性腹水症:癌の結果としての腹部の落下、(2019年6月9日アクセス)、Cancer Society
  • スティーブンK.ヘリン:腹水、MSDマニュアル、(2019年9月6日アクセス)、MSD
  • Felicitas Witte:ケース指向の学習:腹水、thieme、(2019年9月6日にアクセス)、thieme
  • ドイツ癌研究センター(DKFZ):腹水症(2019年9月6日アクセス)、DKFZ
  • Alexander L. Gerbes et al。:S2kガイドライン-肝硬変の合併症、ドイツ消化器病・消化器疾患学会(DGVS)のS2kガイドラインの更新、(2019年9月6日アクセス)、AWMF
  • A. L. Gerbes et al。:S3ガイドライン「腹水症、自然細菌性腹膜炎、肝腎症候群」、ドイツ消化器・代謝疾患学会(DGVS)、(2019年9月6日アクセス)、DGVS

この疾患のICDコード:R18ICDコードは、医療診断のための国際的に有効なエンコーディングです。あなたは見つけることができます医師の手紙または障害証明書に。


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